太医人　谱新章　用设备　细减项
　　替患者　多着想　系全局　关存亡

　　设备是医院建设的基础，在医院现代化建设和发展中具有举足轻重的地位。由于设备管理的政策法纪性、专业技术性以及复杂多样性十分突出，既有技术管理又有经济管理，既有对物的管理又有对人的管理，因而是医院管理创新的重点和难点。东莞市太平人民医院将设备管理当作一个系统工程，从各个环节上做到科学化、精细化，达到透明和适宜。其经验一是从设备购置环节实行公开招标阳光采购，杜絶商业贿赂，促进党风廉政和“阳光医院”的建设；二是从设备的投入和使用的环节提升医院现代化水平，促成“小医院、大科室”的特色，在提高经济效益的同时减轻患者负担；三是在设备维护环节下功夫，为建设“平安医院”提供保障。太平人民医院设备管理的特色和创新，是该院积极争创“三甲医院”整体改革创新的重要组成部分，也是其管理特色和亮点之一。

　　第一节　公开招标实行阳光采购

　　医院设备的采购是设备管理的基本任务和首要环节。引起全社会憎恨的医疗领域商业贿赂不仅反映为药品回扣现象，也大量地存在于设备采购方面。太平人民医院响亮地提出了“廉洁行政，规范运作，积极构建‘阳光医院’”的口号，注重从源头上断根清基，提高医院领导班子以及设备采购管理相关人员反商业贿赂的法制观念和自觉意识，从方法上严格执行招标法规和制度，实行阳光采购，从过程上加强经济审计和责任追究，从严把关，堵塞漏洞。这些举措，实质上是将设备采购透明化，是廉政建设和反商业贿赂的探索和实践，受到上级卫生主管部门的充分肯定和好评。

　　一、提高认识是设备采购透明化的基础

　　“阳光医院”必然实行“阳光采购”，而要实行阳光采购，就必须首先在认识上明确设备采购透明化的重要性，这样才能形成遵纪守法的自觉性，牢固地夯实设备采购透明化的基础。

　　（一）把设备采购透明化当作廉政建设的核心问题来抓

　　太平人民医院党委高度重视设备采购工作，把“阳光采购”作为领导班子党风廉政建设的核心问题，领导干部以身作则，并对全院党员干部提出要求。2007年，医院党委组织各支部党员干部认真学习《中共中央纪委关于严格禁止利用职务上的便利谋取不正当利益的若干规定》精神，并按《规定》要求，全院151名党员干部作了全面对照检查。2008年，按照省卫生厅的统一部署，依据《广东省卫生厅开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施方案》，开展了治理商业贿赂专项工作。2009年，为切实抓好治理医药购销领域商业贿赂工作，太平人民医院成为东莞市应用“阳光在线用药监察系统”试点医院，以此推动“阳光采购”工作。由于太平人民医院把设备采购透明化当作廉政建设的核心问题，长期不懈地抓党风廉政建设，领导干部和全体党员中没有一人收受采购回扣，交上了一份政府放心、群众满意的党风廉政建设的答卷。

　　（二）把设备采购透明化当作员工教育的关键问题来抓

　　太平人民医院实行采购透明化的一条有特色的经验，就是将这项工作贯穿到一系列的活动中，结合各项教育活动，做到常抓不懈，也使得这些活动开展得有声有色，效果显着。这些活动不仅有治理医药购销领域商业贿赂的专项活动，还有如在全院党员干部和全体员工中组织开展的解放思想大讨论、学习实践科学发展观活动、纪律教育学习月活动、政风行风“回头查”活动，等等。尤其是每年进行的纪律教育学习月活动，更是对党员干部和员工进行思想政治和法制教育的好抓手，如2007年7月组织职能部门负责人及各科室主任、护士长集中观看由省纪委摄制的反腐教育片《底线失守的代价》，以后几年的纪律教育月又观看了《三个窝案的警示》、《“蚁穴”透视》等警示教育专题片。通过观看党风廉政专题教育片，进一步加深了全院党员干部尤其是中层以上干部和设备采购人员清正廉洁、勤政为民的思想认识，收到了预期的警示教育效果。

　　（三）把设备采购透明化当作建章立制的核心问题来抓

　　太平人民医院把设备采购透明化纳入到医院制度化建设的轨道，以建章立制的措施使“阳光采购”制度化。一方面，该院从组织上加强领导，健全机构，管理到位，在2007年成立了医院集中采购（招标）委员会，把药品、耗材、医疗设备的采购统一集中管理，规范了采购程序，堵塞了采购漏洞。2008年又成立了治理医药购销领域商业贿赂专项工作领导小组，明确其职责。另一方面，不仅制定了《医院工作人员违规违纪处罚暂行规定》，而且制定了《开展治理商业贿赂专项工作实施方案》等系列规章制度。在建章立制方面，最不可突破的硬性规定是推行招投标制和审计制，成为设备采购的“双轮”，推动着这项工作顺利前行。

　　二、公开招标是设备采购透明化的保证

　　近10年来，我国医院设备的购置大力推进了招投标制，以扺制商业贿赂，保证“阳光采购”。太平人民医院严格按照相关法律法规办事，招投标制落实到位，并取得明显的成效。

　　（一）依法照章保证采购合法

　　招标采购既是目前普遍认可的采购模式，也是相关法规的硬性约束。九届全国人大常委会第十一次会议于1999年8月30日颁布了《中华人民共和国招标投标法》并自2000年1月1日起施行，国务院法制办公室又于2009年9月发布了《招标投标法实施条例（征求意见稿）》，对招投标法律制度可操作性及存在的新情况新问题进行具体的规范。2002年6月29日，九届全国人大常委会第二十八次会议通过了《中华人民共和国政府采购法》，国务院法制办于2010年1月就《政府采购法实施条例（征求意见稿）》公开征求意见。这些都是招投标必须遵行的基本法规。太平人民医院在管理实践中坚持依法照章采购设备，尤其是大型医疗设备的采购方式，严格走招标采购程序，完善大型设备购置的审批手续，保证了采购循规合法，杜絶了商业贿赂现象，至今没有一个干部因设备采购违法违纪而倒下。

　　（二）程序严密保证采购公正

　　过去长期实行的设备采购工作也有相关的制度和报送审批的程序，一般是使用科室提出要求、设备科室具体经办，主管院领导审批，有的还需要政府卫生和财政部门的层层审批。由于党风和社会风气日益严峻，商业贿赂的形式五花八门，以往的设备采购方式阳光操作不够，管理漏洞容易被某些领导干部和实权工作人员利用而谋取私利,货不对板甚至以次充好、短斤少两的现象时有发生，设备的质量得不到保证。而招投标制则相对堵塞了这些漏洞，以《医疗机构设备招标采购评分标准》为例，它强调的是公正原则，采用统一评标标准，不仅使投标商获取采购合同的机会均等，同时又可以约束设备招标采购成员的个人行为，将个人倾向对评标结果的影响降到最低限度。这就不仅从程序上有效地制止了商业贿赂，也保证了采购设备的质量。几年来，太平人民医院在招标采购的模式下，不断探索和实践设备招标的基本工作程序，从制定采购计划和购置，做好招标前的准备，包括必须的审批程序，协助招标机构进行招标评标工作，签订设备采购合同，直至设备到货的清点安装和验收。由于程序严密，公正合法，不仅没有倒下一个干部，采购回来的设备也是物美价廉。 

　　（三）好中取优保证物美价廉

　　招投标制的特点是整个采购过程中充分体现公开公正公平的原则，在相同的条件下对多个参与竞标的品牌商品进行比照，最终选取物美价廉的商品。

　　太平人民医院实行“科学、规范、合法”的采购监督管理体制和运行机制，坚持货比三家的原则，按既定计划采购，以服务改善与供应商的关系，降低采购成本。2008年，在国内消费物价指数不断创新高的情况下，除小部分药品品种价格上调，大部分品种控制价格不变，另还有部分品种价格比原来下降了0.5%；医用耗材1~10月份采购金额为27425079元，平均节约10%，节约金额为2742508元；1万元以上10万元以下设备院内招标4次，设备项目共34项，投标总额为445万元，中标总额为368万元，对比减77万元。政府招标的项目15项，预算总额1049万元，中标价为1019万元，对比减30万元。2009年，在市场物价涨幅10%~20%的情况下保持了采购价格基本稳定，共节约446.7786万元。其中中标的方正电脑每台节约430元，病理科申请安装通风柜节约了4~5万元。

　　正是通过这样一笔笔开源节流、精打细算，太平人民医院在设备采购的环节做到了阳光、透明，在设备透明化管理方面做了有益的探索，取得明显的效益。

　　三、全程审计是设备采购透明化的关键

　　太平人民医院在采购透明化管理的实践中十分重视发挥审计的重要作用，过去虽然只由财务股行使一般的内部财务的监督，但对设备采购的审计丝毫没有放松。为加强审计工作，2009年成立了审计办，包括设备采购在内的各项涉及经费使用的事项都要经过审计，尤其是设备采购，实行事前、事中和事后的全程审计，使设备采购的透明化真正落到实处。该院2008年通过了市卫生局规财科的设备专项审计，得到好评。

　　（一）事前审计做到采购有计划

　　事前审计主要是指设备立项与设备购置计划的审计，包括项目的论证、审批的程序、资金情况，等等。设备的购置应本着技术先进、经济合理、功能适用的原则来确定，购置前要加强医疗设备的优化配置与科学和有计划地管理，最大程度的发挥设备的效能，满足医院发展和社会服务的需要。太平人民医院规定10万元以上的设备首先科室论证，然后通过医院院务委员会、医院设备管理委员会“两委”讨论，“两委”集体签名，报卫生局主管部门审批，最后进行政府招标购置。1万元以上10万元以内的医疗设备，先由科室提出申请报告，报设备股整理后再经医院设备管理委员会集体讨论是否符合购置条件，经审批通过后交由招标小组进行货比三家招标购置。

　　（二）事中审计做到采购有监督

　　事中审计主要是指招投标和经济合同的审计，对评标、开标的全程进行监督。这对于提高招投标质量，保证合法性和公正性具有十分重要的作用。该院的招标方式的结果曾在《院报》中以《公开招标，阳光采购》为题进行报导，肯定了事中审计是行之有效的好办法，而报导本身也是事中监督的一种方式。

　　（三）事后审计做到采购有检查

　　事后审计主要是指设备使用效益的跟踪审计。包括合同履行、入库验收、发放及使用、使用情况是否达到设备立项时的要求，以及对设备的配套服务、维保等全过程审计监督。太平人民医院的这项工作，正在逐步的探索实践的过程之中。

　　总之，设备的采购环节是医院设备管理的重要方面，太平人民医院虽然既有设备科，又有采购办，他们的工作是有所侧重有所交叉，加上财务、审计等齐抓共管，该院的设备采购已经形成了管理的特色。其经验和特色正如太平人民医院《院报》登载的该院负责采购工作的郑广柏主任就医疗设备采购工作进行的总结：一是健全机构，成立了专项委员会；二是制定货比三家要求；三是严格把关；四是开源节流、防止浪费。

　　第二节　合理安排提高使用效率

　　医院设备的使用效率是一个需要综合考量的指标体系。一方面，随着医院的现代化程度的提升，大多数医院的医疗设备值约占固定资产总值的50%以上，而带来的经济效益则超过门诊和住院病人资金收入的60%，因而它是医院总体经济效益的重要的制约因素。另一方面，医院的设备使用率应当合理，因为它直接涉及患者的医疗费用，如果闲置设备，或滥用设备，都必然加大患者负担。特别是医院被推向市场，一些医院、医生为了自身的经济利益不惜牺牲患者利益，滥开药品、滥用设备成为病人“看病难”的重要原因。如果说医疗设备管理水平的高低是决定设备运行好坏的必要条件，那么，如何辩证地处理提高设备使用率和减轻患者费用负担二者的关系，则是考察医院设备管理水平乃至整体管理水平高低的新视角。

　　太平人民医院以“合理安排”的方式较好地处理了提高设备使用率与降低患者费用二者之间的关系，在取得经济效益的同时，不忘患者的利益，并从助推医院特色发展和降低患者费用两方面，实现社会效益与经济效益的双丰收。

　　一、设备与“小医院、大科室”特色

　　太平人民医院设备管理的特色和创新的一大亮点，就在于设备建设抓住“适宜”二字。所谓“适宜”，也就是适合该院的实际，不是孤立地、盲目地发展，而是服从和服务于医院整体的特色发展目标，设备的投入机制成为医院整体发展战略的重要组成部分，发挥着基础条件和实力的增长点的重要作用。

　　（一） 以设备提升医院整体实力

　　随着科技的发展，医院大量引进各类先进精密的检测、治疗和信息化仪器设备，医疗装备水平的高低在很大程度上标志着一个医院诊断、治疗水平的高低，不仅成为开展医疗、教学和科研的必备条件，也是提高医疗质量的先决性的物资基础，是医院现代化建设的重要标志。

　　太平人民医院十分重视现代化设备的建设，医院领导从战略的高度，把设备建设与医院的整体实力的提升联系起来，加大对先进仪器设备的投入。例如，该院拥有核磁共振影像系统、高端螺旋CT、西门子数字减影造影X线机、数字X光机等一大批高精尖仪器设备。在信息化建设方面，该院采用的SQL Server2008〔1〕和ASP.net WEB〔2〕应用水平完全达到省内先进、市内领先的水平。这些设备为该院整体实力的提升和向“三甲”医院的目标迈进，奠定了硬件的基础和条件。

　　（二）以设备助推医院特色建设

　　太平人民医院的领导班子清醒地认识到，太平人民医院不能搞大而全，而应寻求特色发展的道路。他们提出了“小医院，大科室”的特色发展的思路，该院的儿科、心内科、泌尿外科为重点专科，呼吸内科、神经内科、消化内科、耳鼻咽喉-头颈外科、口腔科、妇科、产科、肛肠科、疼痛康复科等专科在东莞市具有先进的技术优势。

　　与特色科室建设相适应，太平人民医院设备的建设也应当与特色科室的建设相匹配，成为其强有力的助推器。该院破除从单一目标出发来考虑问题的大而全、小而全的弊端，合理规划，突出重点，集中财力购置高精尖大型设备。例如，心内科技术力量雄厚，设备先进，拥有德国西门子大C臂数字减影心血管造影机、主动脉球囊反搏仪、心脏彩色多普勒超声仪、动态心电图记録仪、动态血压记録仪、运动平板试验仪、除颤起搏监护仪、起搏测试仪、食道调搏仪、CCU〔3〕中央监护系统、雷鸟II型呼吸机、无创正压通气呼吸机等医疗设备，硬件设施达省内一流水平。

　　（三）以设备满足患者医疗需求

　　为让广大群众享受到优质、高效、文明、便捷的医疗服务，太平人民医院加大医疗设备的投入力度，购置了核磁共振影像系统、螺旋CT、西门子数字减影造影X线机、数字X光机、车载透视机、彩色B超、彩色电子胃镜、十二指肠镜、电子肠镜、纤维支气管镜、坐式和卧式高压氧仓、全自动血液分析仪、全自动生化分析仪等一大批高精尖仪器设备，为诊断治疗的高效、准确提供了有力的保证，大大提升了为患者服务的能力。

　　二、设备的使用效率与医院整体效益

　　太平人民医院十分重视设备的使用效率问题，把它与医院的整体效益挂起钩来，精于算成本帐，这种精细化管理成为医院管理创新的一个亮点，也使得医院的特色管理创新在设备管理方面落到了实处。2010年，医院总收入为4.52亿元，比2005年（1.97亿元）增长约129.44%。

　　（一）以需定购，不搞攀比

　　在目前医院的竞争中，为了使设备略胜一筹，许多医院出现了投入的无序攀比现象。但太平人民医院则是从实际需要出发，从医院的长远发展出发，科学地制定设备发展规划，由此判断医院添置的设备是否适宜。只要是实际需要的、发展需要的，就想方设法创造条件引进和添置。例如，数字化储存是医院管理的趋势，太平人民医院引进PACS〔4〕系统，逐步完善了医学影像科PACS工作站。这就解决了胶片存储库房的空间问题，提高了学术交流和教学的效率，结束了以前传统的幻灯片胶片阅片模式，实现了全新的数字化电脑信息化。反过来，如果并非发展所亟需的，那就是该院不适宜购置的设备，絶不好高骛远，贪大求全。

　　（二）精细管理，高效使用

　　医院设备的低效率利用，也是困扰许多医院的一大痼症，成本效益分析越来越显示出其重要性。太平人民医院以成本效益分析为基础，进行设备运行量化管理，向精细化管理迈进。医院副院长江东新在《院报》第12期发表了《解放思想，推动我市政府医院的精细化管理》的文章，提出“由过去小而全的综合办院模式转变为在综合基础上打造重点专科的办院模式；由过去粗放型的医院管理调整为精细化医院管理。”管理思想的变革必然带来管理方式的改变，该院形成了医院、设备科、仪器设备使用科室三级链式管理模式，除了在设备的采购方面科学论证实际需求减少盲目性外，在设备的使用方面加强使用人的主人翁意识和成本意识，对设备的直接成本和间接成本都算一笔精细的账，避免设备的库存量过大，因时间的流逝折旧过期，使用效率却不高而造成资源的浪费。他们不仅自己通过定期对设备进行分类分析，还请行业专业人士进行评估，得出设备使用量的合理性分析，用于改进设备的使用管理。

　　（三）大胆投入，创增效益

　　太平人民医院的设备投入在注重增强科室实力的同时，引导各有关科室瞄准市场，大胆投入，创增效益。肛肠病治疗有极好的市场预期，肛肠科引进的实用新型医疗设备DE-01S型肛肠内窥镜诊疗仪，用于人体肛肠、直肠、乙状结肠疾病的诊断，其最大的特点是窥镜为一次性使用，提供图文并茂的诊断报告。该科还引进了等离子肛肠检查治疗系统（数字热能治疗系统），这是目前欧美发达国家最为先进的肛肠检查治疗系统，诊断准确、治疗手段先进。这些设备的使用极大地增进了肛肠科的效益，该科2008年业务收入200万元，实际收入120万元，结余60万元，人均结余70多万元，2009年相应增长为250万元、170万元、90万元和125万元，年增长率为25%~50%。设备实力雄厚的心内科的业务量更是每年提升，2003年1千万，2008年2千万，2010年3千万，实现了每几年业务量翻番的业绩。介入科是以微创手术治疗为特色的专科，拥有国内一流的大型设备——德国西门子DSA数字平板血管造影系统及医术精良的医护人员队伍，可以全方位开展各类介入诊疗项目，业务量由2007~2010年增长400%。

　　三、设备的合理使用与减轻患者负担

　　目前医疗领域出现的群众看病费用负担过重，其中表现为采用高新设备检验和治疗的费用占相当大的比重。更有甚者，由于某些医院和医务人员行风不正、收费不规范，出现了滥用设备、重复检验，虚高价格等不良现象。怎样在创增医院设备使用效益的同时兼顾患者利益，是设备使用管理方面的难题。太平人民医院把设备管理是否适宜的视角聚焦到患者费用负担的社会热点问题，走出了一条合理使用设备，减轻患者负担的路子，在解决这一难题方面进行了有益的探索，受到了上级卫生主管部门的表彰和群众的好评。

　　（一）在设备使用方面体现“以病人为中心”

　　能否合理使用设备减轻群众负担，首要的是医者要有仁心，心中要有病人。太平人民医院坚持“以病人为中心”的服务宗旨，引导全院员工兼顾医院和患者的利益，并在每一次的院风、行风检查中，把是否切实做到“以病人为中心”作为衡量院风、行风是否端正的标准。由于有了正确的办院宗旨，医院针对群众看病贵这一普遍存在的社会问题，主要从深化管理，降低各项成本方面来精打细算，严把采购关，严禁采购回扣，严格执行合理治疗、合理用药、合理检查，严禁小病大检查、超范围重复检查和设备检查提成。“以病人为中心”的宗旨在太平人民医院已经深入人心，蔚然成风。

　　（二）合理确定使用价格切实降低患者费用

　　近年来，随着基本医疗保险的深入展开，医院的付费方式发生了转变，已由过去患者单方付费变为由公费医疗和社保第三方付费。医院既要执行各种限制医疗费用增长的政策，又要面临器械、材料产品不断更新和价格不断上涨的压力。以往，大型设备仪器的检查费用高企一直是患者负担最重的项目之一，一些医院为保证药品比不超标，就通过不合理检查来降低药品比，结果导致医疗总费用的增高。也有许多医院以改革的方式降低检验费，实行数家医院检验结果互认等，切实减轻患者负担。太平人民医院就是合理确定使用价格，切实降低患者费用的医院之一，他们不仅不涨价，而且还专门建立了一套价格监控机制，若出现患者费用的增加，及时掌握动态，分析原因，采取措施，使患者的费用始终控制在合理的、可接受和可理解的范围。例如，功能检查科就严格遵守医院的规章制度，公开检查项目费用。所有科室实行电脑联网，实行全面监督，有效地降低了患者费用。

　　（三）群众满意上级认可是合理使用的标准

　　怎样才算设备的合理使用呢？太平人民医院以群众满意、上级认可为标准。他们在医院政风行风评议的群众测评中，将设备使用是否合理列为征求群众意见的内容，群众的满意度达96％。他们还向群众征集了数十条建议，以便改进工作。2008年,太平人民医院被评为全市社会保险定点医药机构工作先进单位，该院提高医疗服务质量，合理控制医疗资金的经验，受到了东莞市卫生局和社保局领导的表扬，号召其他医院向该院取经学习。太平人民医院提出的“让参保人满意，让政府放心”，正是对如何合理使用设备的最直接的注解和答案。

　　第三节　精心维护确保安全运行

　　设备的维护和保养是设备管理的常规任务，太平人民医院十分强调精心维护设备，确保安全运行。2007年，广东省卫生系统开展了“医院管理年”活动，太平人民医院陈就好院长、江东新副院长在部署“医院管理年”工作时，强调了对设备安全的检查并督导整改，该院荣获“东莞市2007年度医院管理”一等奬。2008年，医院又开展了“平安医院”活动。为了将太平人民医院建设成“平安医院”，近几年来，该院房屋及设备维修费逐年同比增长72%，设备基金增长40.5%。截至2010年，该院包括设备在内的固定资产为4.29亿元，比2005年（1.63亿元）增长163.19%。医院领导对设备的重视，加大投入，是做好设备工作的保证。

　　一、严格制度实行全员管理

　　传统的医疗设备管理的特点是种类繁多、部门广泛和内容交叉，医院各部门都有相应的独立管理系统。为了规范设备的管理，太平人民医院统一制定了一整套严格的管理制度，并从与本院的实际相适宜的原则出发，以科室为主体，实行设备使用的全员化管理。

　　（一）制定严格的设备管理制度

　　设备的使用难免出现故障和损坏，其中许多是缺少维护和操作不当所造成的，这就需要制定严格的设备管理制度来进行规范。太平人民医院统一制定了一整套严格的管理制度，包括建立和完善设备的使用登记制度，加强对使用人员的监督管理和技术指导，减少使用维护不当造成的损失；建立各种维修管理制度，加强医疗设备的维护保养，降低故障率，延长其使用寿命。这些制度的实行，确保了设备的精心维护和安全运行。

　　（二）专业维修与全员管理结合

　　设备的保养仅靠专业维修人员是不够的，太平人民医院注重全员参与，根据设备的使用频率和员工特长，将设备使用的管理分工到科室人员，签订责任状，以主人翁的精神像看护自己的财物那样善待使用的设备。该院还十分重视员工的设备知识培训，经常举办相关讲座，用以提高员工素质，掌握设备使用的本领和技巧。该院还鼓励员工钻研设备维护技能，如该院职工涂华在《医疗设备信息》2006年第3期发表了《谈医院针式打印机保养》，总结了针式打印机适合医院使用的诸多优点，并根据自己工作上的一些经验教训详细阐述日常针式打印机的保养。

　　（三）发挥科室管理维护主动性

　　由于太平人民医院将设备投入主要放在科室建设上，因而十分重视发挥设备使用者的积极性和主动性，将设备使用的中心下沉到科室。例如，影像医学部主要靠设备，十分重视设备管理，建立了设备质量管理制度、监督机制、故障应急预案、维修档案等，明确职责，专人专管。由于设备的使用者有了管理和维护的主动性，设备管理维护到位，保证了影像医学部的正常运行。

　　二、日常维护随时抢险应急

　　设备维护保养工作的理论和实践证明，加强设备的维护保养工作可以大大降低设备的故障率，延长设备的使用寿命。维修人员是医疗设备的“高级保姆”，重在对设备的日常保养和事前维修，随时保持设备的最佳状态，不仅保障医院的日常工作，抢险应急也能从容应对。

　　（一） 日常维护保持设备最佳状态

　　维修管理应当实行以预防性维修为主,故障维修为辅的模式，如果不着重预防性的保养检修，采取消极心态，有故障再修理或者干脆找厂商维修，往往造成小毛病引发大故障。反之，只要预防性维修和保养做得好,可以减少故障，提高设备的完好率、利用率,保证设备始终处于最佳技术状态。

　　太平人民医院维修部的工作人员只有5人，其中1人专职负责制氧系统的工作，其维修的工作相当繁重,平均每年维修保养设备约850台/次。但他们对设备的日常维护保养一丝不苟，设备使用科室对维修部的工作相当满意，从未出现因设备差错事故影响科室工作的情况。   

　　（二） 事前维修杜絶设备带病运行

　　目前大多数医院设备工作重点还维持在事后维修水平,而且往往因重视程度、人手安排和技术本身的原因等，设备故障得不到及时清除，滞后的维修变成“出力不讨好”。太平人民医院的维修人员不仅注重日常保养防患于未然，一旦发现设备出现故障的先兆，都及时予以解决，把杜絶设备带病运行当作一条坚决实行的原则。一旦设备出现故障，更是不等科室催促，第一时间予以修理，所有出现故障的医疗设备均能得到及时维修或请厂家维修，给设备使用科室送去“及时雨”和“定心丸”。全院的B超机、X光机、胎监仪、心电图机、监护仪等常用医疗设备从未带病运行，难以避免的几次手术中发生故障的设备都得到及时抢修。

　　（三） 快速响应做好抢险应急准备

　　太平人民医院在设备的维护管理方面强化应急管理，以时刻保持设备的最佳性能状态作为设备维修保养的基本要求，不仅保证了设备的日常使用，即便在抢险应急时，也能随时组织设备和器材，体现出设备维修管理队伍“召之即来，来之能战，战之能胜”的“特别能战斗”的素质，在多次抢险应急中快速响应，组织有效，圆满完成了设备和物质的保障任务。

　　其一，筹集医疗物质捐献四川地震灾区。为确保医院对突发事件的快速响应，太平人民医院在日常工作中做好资料搜集，联系配用供应商的工作，设备和物质随时可以组织和调用。2008年5月26日晚，接上级指示，需要在8小时内筹集医疗物资捐献四川地震灾区。在时间紧、任务重的情况下，采购部立即召集所有人员，由院领导统一部署，召开了简短的工作会议，各施其职。一方面联系供应商，说明情况，下达采购指令，另一方面，盘点仓库库存，安排物资的调运、存放等具体事宜，连夜加班准备了一批总价值5092.9万的灾区急需医疗物资。  

　　其二，为收治甲型H1N1流感病人提供保障。2009年5月2日，东莞市卫生局统一部署，太平人民医院被确定为甲型H1N1流感定点收治医院，以集中收治可能出现的甲型H1N1流感疑似和诊断病例。该院积极采取措施认真做好疫情防控工作，5月2日晚在采购办主任的带领下，全体人员牺牲休息时间，全部到位，积极配合医院工作，分析可能的需要并连夜联络供应商，将所需设备和物质备齐。

　　其三，抢救本地和周边突发事故受伤者。在处理突发、重大事件时，除了医务人员的快速响应外，还必须有必要的设备和物资保障，齐心协力应对危机。2009年，太平人民医院所在地虎门及周边地区发生了多次突发事故，如虎门爆炸事件、虎门某工厂火灾事故、虎门某酒店火灾事件、虎门某工厂锅炉爆炸事件等，采购办用最短的时间为突发、重大事件造成的伤病救治提供了器材和物资保证。

　　三、自己动手节约维护成本

　　设备的维护和维修，主要靠的是人的责任心和勤劳肯干的品德。由于医院不可能配备很多维修人员，这就要求所有的维修人员都必须是“全科医生”，采用“小病靠自己，大病靠厂家”的办法维护和保养设备。然而,在不少医院里，因维修人员待遇低影响积极性，设备保养不善，一旦出现故障,本应能修好的也要送到外面维修,导致设备不能正常运转，直接危及病人生命，影响医院的声誉和效益。太平人民医院的设备维修管理人员以主人翁的责任感对待本职工作，把适宜的设备管理落实到节约维护成本上，自己能干的就自己动手，能够修理的就絶不随意丢弃，结果必然带来维护成本的降低，达到勤俭节约的目的。

　　（一）自己动手制作简单用品

　　在条件许可的情况下，太平人民医院的员工尽量将自己能做的事自己内部做，以降低成本费。以临床用的大小包布等为例，以往由供应商提供加工成品，长期使用且使用量大。经过认真分析和市场调查，该产品加工简单，只需增加1台针车（1500元）的情况下，自己采购布料回来就可以加工。仅此1项，成本就降低到原来价格的30%，1年就可节约6万元。

　　（二）利用现有资源维修器物

　　太平人民医院的维修部善于利用现有材料整合修补残损的设备，大大节省了维修费用。他们及时瞭解医院后勤仓库废旧物品情况，充分利用院内现有资源，做到及时维修。例如：对废旧治疗床、旧凳子、不锈钢医疗器械进行整合维修，发放给需要新增相关物品的科室使用。

　　（三）节约耗材缩减维修资金

　　太平人民医院维修部及时与科室沟通，加强对电工耗材、电脑耗材、打印机维修等方面的管理。2009年4~12月电工修缮费为254916.96元，2010年1~10月修缮费仅为67843元，节约187073.96元。另外，设备维修部平均每年为医院节约维修成本约30多万元，节约资金已经成为设备维修部对医院的特殊贡献。

　　医院的设备管理是一个系统工程，主要包括购置管理、验收管理、使用管理、维护保养与维修管理以及相应的档案管理、报废管理和计量管理等。东莞市太平人民医院在全面重视设备管理各个方面工作的基础上，抓住购置、使用和维护三大关键环节，形成了透明适宜的设备管理特色，其经验可供其他医院借鉴和参考。

　　注释：

　　〔1〕SQL Server2008：是美国微软公司开发的用于电子计算机数据存储、驱动应用程序、具有保密安全和智能化的数据平台。

　　〔2〕ASP.NET WEB：是美国微软公司开发的用于大型网站的设置、应用服务和资源共享的技术平台。

　　〔3〕CCU：是专科ICU（Intensive Care Unit重症监护室）中的一种，第一个C是冠心病Coronary heart disease的缩写，是专门对重症冠心病而设的重症加强护理病房。

　　〔4〕PACS：是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，即影像归档和通信系统。

　　参考文献：

　　1．全国人大常委会：《中华人民共和国招标投标法，中华人民共和国政府采购法》，中国方正出版社，2003年版。

　　2．喻洪流、鲁虹编着：《医院设备管理与维修》，东南大学出版社,2008年版。

　　3．贺彩霞：《医院设备采购的全过程审计》，《现代医药卫生》，2010年第13期。

　　4．宋平，张文远，李红樱：《大型综合医院设备管理质量评价体系的构建与运用》，《现代医药卫生》，2010年第2期。

　　5．丘奂阳：《医院设备维修服务模式改革的探讨》，《中国医学装备》，2007年第8期