太医人　谱新章　信息化　独研创
　　协作顺　流程畅　一条龙　为临床

　　医院信息系统于20世纪60年代在美国的一些医院首先开始研制与应用，随后伴随计算机与网络技术水平的提高逐步进入快速发展期，已成为医院现代化建设进程中必不可少的支撑手段。太平人民医院充分认识信息化对医院发展的重要意义，紧跟信息化建设步伐，集中力量抓好本院的信息工程，逐步实现了从以财务、物品为中心的管理信息系统运用到以病人为中心的临床信息系统应用的阶段性跨越，使医院信息化建设提高到了一个崭新的水平，为医院的规范化管理，提升医院整体服务品质，塑造医院品牌奠定了坚实的现代化管理基础。

　　第一节　高度重视信息工程

　　信息工程是医院现代化的重要手段，医院信息化管理意味着传统医院管理理念和手段质的飞跃。同时，信息工程又是一项庞大而复杂的系统工程，除了提升技术和更新设备外，更重要的是医院整体管理理念的转变。太平人民医院从转变理念入手，医院领导率先垂范，积极学习医院信息化基础知识，逐步解决了医院信息化是什么、怎么做的问题，并为医院的信息化工作制定了详细的规划，为信息工程的开展打下了牢固的基础。

　　一、先行理念──信息工程之重要前提

　　太平人民医院领导充分认识到信息工程对现代医院的重要意义，对信息工程进行了科学定位，确定了目标，明晰了思路，使全院上下对医院信息工程的重要性、必要性有一个统一的认识，引领着医院信息化工作的合理有序开展。 

　　（一）充分认识到信息工程的重要性 

　　随着我国医疗体制改革的深入，太平人民医院领导层逐步认识到：提高服务质量、改善医患关系、提高工作效率、降低相关成本是医院深入改革所追求的目标，而要实现此目标，建立适合医院特点和实际情况的医院信息系统势在必行。

　　首先，信息工程是医院现代化的客观要求。随着医院的不断发展，医疗、药品、材料和影像信息等医用的材料数据具有多源性和复杂性，通过手工整理难以准确、完整地统计分析和保存，只有通过计算机高科技技术与医疗业务的结合，充分利用数字化设备和系统的信息资源，才能有效地整合资源，为医院进行有效决策提供指导。其次，信息工程是医疗质量的重要保障。先进的数字化技术成为临床医疗中提升医护质量的最直观的载体和手段，如程序的优化，繁杂转抄的减少，条形码双向系统的运用，大大减少了差错事故的发生。再次，信息工程是提高医院社会总体效益的重要条件。一方面，信息化手段为患者就医提供了最大化方便，医疗质量、医院形象、规范化、透明化等无形资产的提升，提升了医院的知名度，吸引了许多患者前来医院就医。另一方面，信息管理系统各模块的高效运作为管理调控和决策提供依据，从根本上消除了中间环节效率低等制约医院发展的核心问题，做到科学管理，节约了运行成本。

　　（二）对医院信息工程进行科学定位

　　贯彻太平人民医院提出的“小医院，大科室”精神，该院信息工程建设的定位是“以病人为中心，以医务人员为主体，以提高质量和效率为目标，构建促进医院可持续发展和增强核心竞争力的现代信息管理体系。”该院认为，医院的宗旨是“救死扶伤、治病救人”，因此病人在挂号、就诊、收费、检验、取药、住院等每一个环节都应尽可能便捷，减少病人周转时间。同时，信息化的实现需要医院每一位医务人员的参与，他们是信息系统的建设者、使用者和维护者，是整个信息工程的主体。通过信息系统，可以做到各种医疗名称、术语、格式及流程等传统方式不能深入的细节，有效的规范医疗行为，减少差错，并提高医疗质量。而信息系统中的门诊管理系统、药品管理系统、住院系统、临床医生工作站、移动护士工作站（PDA）、病案管理系统、物资管理、成本核算、医学影像系统（PACS）、检验系统等子系统，涉及到医院管理、临床、护理、医技、科研、财务等各个环节，既能整合医院的各种资源，又能提高医院的整体运行效率，为医院的可持续发展奠定坚实的数字化基础。

　　（三）明确医院信息工程的总体目标

　　根据太平人民医院对本院信息工程的定位和理解，医院制定了信息工程建设的总体目标：通过医院医疗、医技、行政、后勤等各科室的信息整合，建立高效率、高质量、个性化的信息系统，对信息进行统计、分析，实现信息的共享，实现资源的优化配置，为院领导提供数据支持，帮助院领导进行分析决策管理工作，有效地提高工作效率，促进医院生产自动化，实现医院内部的科学管理，提高医院市场反应能力和风险控制能力，增强医院的核心竞争力，促进医院的可持续发展。

　　二、规划科学──信息工程之必要条件

　　为了有效的落实医院信息化目标，太平人民医院理顺了思路，制定了“整体规划、分步实施、需求牵引、突出重点、加强协作、统筹发展”的信息化工作方针。

　　（一）整体规划，分步实施

　　太平人民医院以应用促发展，对信息工程进行整体规划，成立了院信息工程工作领导小组，设立了专门信息管理部门，并将信息工程建设纳入医院改革和建设整体规划中。太平人民医院管理者深知信息工程是一项长期而艰巨的任务，信息工程的实施需对医院管理流程、管理制度等做深刻的调整，因此，需正确处理长远目标和紧急任务之间的关系，分阶段、分步骤的组织实施。太平人民医院2000年就提出建立医疗统一的应用、数据和网络平台，而不能购买一个个孤立的软件。2007年以来，在实现医院管理信息系统的基础上，医院信息化建设开始了逐步向更高层的临床信息系统过渡，做到了循序渐进，稳步实施。

　　（二）需求牵引，突出重点

　　需求驱动太平人民医院的信息化建设，决定信息工程的基本框架。太平人民医院针对患者、医院管理与发展的需求，抓住各时间段内系统建设的重点，以点带面，有效组织实施。同时，根据整体规划，在不同时期着重做好相应子系统的应用工作。根据以病人为中心的原则，太平人民医院首先以病人需求为导向，以改善病患体验为突破口，集中全力完善了门诊管理系统、药品管理系统、病历管理系统等，对传统的工作流程进行了优化，有效的降低了病人从步入医院到最后诊疗出院的周转时间。这一工作的有效实施，提高了病人的满意率，病人满意率由原来的75%上升到现在95%以上。同时也让医务人员工作变得更为便捷，受到一致好评，让全院上下树立了信心，积极投入到后期的信息化建设工作中。

　　（三）加强协作，统筹发展

　　信息化建设是一项系统工程，其工作絶不局限于信息管理部门，涉及全院所有部门、所有人员，需多部门、多系统、多人员的合作参与。为加强部门之间的协作，太平人民医院明确了主管领导与信息主任的关系、信息科与临床医技科室的关系、信息化与医院管理的关系、信息化与制度建设的关系、信息化与流程建设的关系等，做到权责分明、上下联动、齐心协力，推动医院信息化工作顺利有效地深入开展。

　　三、投入人财──信息工程之必需保障

　　太平人民医院信息工程的顺利实施，离不开卓有成效的组织机构，以及对人才建设和项目投入的充分保障。

　　（一）加强领导

　　在全面实施信息化战略阶段，太平人民医院将信息工程当作“一把手工程”，成立了以主管院长为组长的工作领导小组，并以信息管理部门为牵头部门，全面抓好医院的信息化建设工作。随着医院信息化进程的深入，为解决信息软件开发部建制问题，在太平人民医院领导高度重视下，医院对部门进行了重新规划，设定了信息股，下属3个专业技术组，使科室各技术组人员岗位职责更加明确清晰，更好的落实信息化工作领导小组的工作要求。

　　（二）人才建设

　　人才队伍建设是推进信息化建设的关键，只有建立和逐步完善医院信息化队伍，才能全面提高医院信息工程水平和管理服务能力，太平人民医院非常重视技术人员和工作人员的素质提高，致力于建立起既懂业务又懂技术的复合型人才队伍。在专业人才队伍建设方面，成立信息科软件组，负责医院信息化软件的大部分开发任务和全部软件相关项目的统筹工作。软件组是医院信息系统的核心开发团队，掌控所有软件系统的源代码，对院内所有信息系统拥有完全自主的开发、二次开发能力。在医院工作人员方面，根据信息化的需要，对医务人员进行不定期培训，使他们掌握新设备和新系统的操作方法，推进信息化运用水平，从而提高工作效率和服务水平。

　　（三）资金投入

　　信息工程对医院的发展意义重大，包括机房建设、综合布线、硬件、软件、系统集成等方面。要购买必须的软件和硬件设施，就需要大量的资金支持。太平人民医院近几年来加大了对信息工程的资金投入，为信息工程建设提供了坚实的物质保障。2007年以来，医院投入到机房建设、电子处方系统建设和电子病历系统建设上的各项软硬件投资达600万元，使医院相应信息系统的软硬件水平达到了国内先进水平。

　　第二节　全面开展信息工程

　　信息工程是对信息采集、加工、处理、储存、传输，并提供信息服务的人机工程。作为信息工程的物质因素，基础设施是信息工程开展的基础保障；而信息技术是直接影响信息工程高低程度的智力因素，也是信息工程中不可或缺的重要构成部分。太平人民医院通过加强基础设施建设和提高信息技术，双管齐下，目前信息化水平已处于全市领先地位，在省内、国内也保持在先进的行列。

　　一、完善设施，夯实基础 

　　医院信息化的发展依赖于可靠的信息系统基础设施，太平人民医院紧紧抓住搬迁新址的有利时机，加强信息化基础设施建设，把信息化建设纳入新教学楼、新办公楼、门诊大楼、住院大楼、新机房等设计、建造总体规划，通过建立医院电子阅览室、多媒体教室、落实机房环境建设等基础设施的投入为医院信息化建设提供更好的物质保障基础。

　　（一）提供场地条件

　　为了给信息化建设提供良好的环境，太平人民医院加强门诊大楼、住院大楼、机房、教学楼、行政楼等信息工程所需场地的建设。如机房是医院信息系统数据交换、处理、储存的中心，相当于整个医院网络的神经中枢，医院拥有宽敞的机房，为信息工程运行提供了指挥台。在建设新教学楼时，医院建立电子阅览室，使全院医务人员在图书阅览的同时，可以通过现代网络技术实现远程学习、网络查询，以及科研论文资料的整理与多媒体制作、打印和娱乐（新闻、聊天和游戏）的综合功能。医院还建立多媒体教室，教室可以容纳100位学员，并将中山大学的研究生安排在这里上课，提供了全院医学交流的平台。

　　（二）改进配套设施

　　信息工程的开展除了需要基本的场地之外，还需要构成信息系统的配套设施，包括电脑、诊疗仪器，现代化办公设备等。如，根据自动叫号系统的需要，太平人民医院对原有门诊药房重新规划、设计，安装LED〔1〕屏幕，为自动叫号提供基本设备条件；为了保障电子处方使用的电脑及相关设备符合电子处方系统的需求，太平人民医院对十几种型号电脑和小设备（如扫描枪和打印机等设备）进行公开的测试和分析，采购合适的电脑和小设备。幷且，医院根据需求和功能建立了不同的电脑标准，电脑和打印机等设备都设有备用设备，当有故障问题，不能在15分钟修复，就立刻启动备用设备，保证医院信息化正常使用。

　　（三）改善硬件设施

　　这里所指的硬件设施是与软件设施相对应的网络设备、服务器、客户端等硬件部分，它们为太平人民医院信息平台稳定可靠安全的运行提供了基本保障。2007年，在两个月不到的时间内，新旧医院重新铺设了覆盖全院的电话线路近300条。且考虑到医院信息化进一步发展的需要，在新院的施工期间就设计了综合布线，2008年对新装修的1楼收费处、2楼收费处、1楼挂号处和门诊2楼妇产科、呼吸科、3楼口腔科、眼科、4楼儿科、化验室设计、住院部14楼肛肠科、17楼消化内科等科室的弱电工程（网络、电话、监控和电视）进行全面设计，网络干线和支线的配置工程建设也顺利完成，均配备了交换器、路由器、集线器等网络连接配置，购买了服务器和客户端配置，网络已覆盖门诊楼、住院楼、行政综合楼等各场所，经过逐步的辐射状的发展，已形成网格化布局。 

　　二、自主研发，逐步提高

　　自主研发应用系统一直是太平人民医院不懈追求的目标，在确保信息平稳运行前提下，依靠自身技术力量，医院开发了多个应用系统，简单而廉价的实现了统一的功能应用一体化、数据和网络管理集中化，其效能比同类医院高出2倍，而成本仅为1/3，有效促进了医院业务的拓展和延伸。

　　（一）自主开发软件

　　太平人民医院的弱电线路是信息科工程师自己规划、设计、画图、监督和验收的工作，对线路做双备份，为应急方案打下了良好基础。对大楼布线时并预留了大量的冗余光纤和网络点位，也为后来的网络扩容打下了良好基础。另外，医院自己设计开发查询系统，满足病人对收费标准的查询以及打印病人清单。在备份和灾难恢复方面，医院自主设计了一个安全稳定而且低成本的应急体系：在总院的中心机房，统一存放着所有主数据和应用服务器，主服务器群里面WEB（互联网技术领域）服务器和结构化查询语言（Structured Query Language，即SQL）数据库各自由两台服务器组成一个群集，平时各自承担不同的服务和应用。当任何一台服务器出现硬件或者操作系统故障，另外的服务器均会接管全部功能。同时在分院机房里面备有一台备份WEB服务器和备份SQL服务器，当重要机房出现无法使用的灾难情况，可以启用分院机房承载所有服务和应用。

　　（二）强化系统管理

　　太平人民医院的信息系统拥有一个强大的后台管理系统，对于包括药品、材料、收费项目、科室、人员和所有系统需要的所有代码，都有一个对应的后台管理页面。每个页面里面所维护的都是相关的可以触发不同动作的属性和级别。而这些属性和级别就可实现系统中一切需要进行的权限限制，和一些管理和使用需要的提示、警告、禁止。如药品里面有药品种类属性，如中药、西药、抗生素、毒麻等不同分类方式的属性；如人事管理方面每个用户都分医生、护士、主任医生、护长等不同属性。护士无法进入医生系统，只有主治以上医师可以开某类高级抗生素，毒麻药品会提示需要相关的证件。每张处方多于5种药系统自动禁止处方输入等等功能的实现，均源于复杂的权限分级体系。

　　在信息安全管理方面，太平人民医院完成了全院安全集控室建设，医院门诊、住院大楼内监控1期工程和2期工程，实现了全院消防、报警、指挥调度、电话应急和安全视频监控的集控，以最小的投入获得最大的功能效应，使医院的管理水平和安全保障获得提升。此外，太平人民医院建立了2套网络，1套互联网，1套内网，把医院网络做到物理性隔离，保证内网的安全性。医院还与GE公司合作，将数据服务器搬到机房，实现统一管理，保障数据的安全。

　　（三）优化网络结构

　　太平人民医院是全国第1家采用浏览器/Web服务器（B/S）架构的医院信息系统。由于客户端只需要有浏览器就可以运行，所以能够快速部署；一切修改只需在服务器段修改即可立刻应用到所有用户，扩展非常简单且高效；由Web服务器负责用户访问，SQL数据库服务器负责数据计算，系统性能比传统的客户/服务器（C/S）模式高几倍。经过1年来的升级开发，目前医院采用的SQL Server2008和ASP.NETWEB应用水平完全达到省内先进、市内领先的水平。此外，太平人民医院开发实现的商业智能（BI）架构，既能够支持业务操作层、又能辅助经营战略层的决策，利用数据仓库、联机分析处理（OLAP）工具和数据挖掘等技术，不断将数据转化为知识。得益于B/S架构和集中式数据存储，医院信息系统已透过城域网把医院信息系统覆盖镇内1所分院3所门诊部，幷且可以透过互联网在世界上任何一个有网络的角落进行访问，是最早实现云端医院概念的医院信息系统，2001年以来一直保持在行内领先。

　　三、服务临床，勇于创新

　　太平人民医院建立数据库，创新应用模式，达到辅助临床和行政管理的目的，促使医院信息工程上了一个新的台阶。

　　（一）辅助临床

　　太平人民医院认为信息工程的职能很大程度上是服务临床、支持临床的角色。医院建立的信息平台集成了临床知识系统，如中、外文情报检索、电子图书（博文）、医学图库、电视直播系统、考试系统等功能。医院把CR/DR〔2〕硬件与软件配置与全院网络接通完成并投入使用，进一步将在CR/DR数字影像报告的基础上，实现对全院共享查询使用，将更大的节省成本并对临床提供便利的支持。得益集中式数据存储，太平人民医院早已实现病人全流程一码通。无论在住院、门诊、急诊还是下属门诊部均能够一码通行，只需凭病历本条码，就可以在所有就医环境通行，在医生、收费、药房、护理、医技等任何一个环节，只需要出示病历本就可以就诊，避免了申请单、指引单等导致病人的各种混乱。

　　（二）设数据库

　　太平人民医院相关的所有数据均统一存放在中心数据库里面，无论是医生、护士、收费、药房，还是财务、药库、医务、质控、院感、核算，一切跟医院信息相关的数据都会集中存放，相互共享，简化各用户的重复工作，从而大大提高工作效率。同时，在数据集中存放的前提下，为了提高系统的运行效率，太平人民医院数据库进行了三级分级处理，分别是实时数据库、镜像数据库和固化数据库。实时数据库负责应付一线工作部门需要；每天晚上产生一个跟实时数据库一样的镜像数据库负责非实时的查询报表及相关非实时的二线业务，固化数据库对一些使用频率高的数据查询进行固化存储。利用最新的数据仓库技术，医院把所有镜像数据库和固化数据库里面的数据进行多维度存储，系统所提供的查询不只是一个简单的报表系统，而是把现有的数据转化为知识，是帮助医院做出明智的业务经营决策的重要工具，为各种管理和科研需要的查询提供了强大的数据挖掘系统。

　　(三)创新模式

　　物资设备管理方面，太平人民医院克服了设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，与医院办公室、招标采购办充分沟通，设计出“二级缓冲信息备用仓库”管理模式，既实现了医院集中采购与统一规范的管理，又满足了信息紧急抢修配件能够及时供应各科室的应急需求。电话系统方面，建立了基于电信机房的自动电话总机系统，以“汇线通”技术模式既实现了医院电话线路的统一管理，也实现了内线外线一体化功能，大大提高了工作效率，也使医院电话运营成本大幅降低。

　　第三节　不断提升信息工程

　　信息系统（HIS）是信息工程的主要内容，包括医院管理信息系统和临床信息系统两大部分，是信息技术的实际应用。信息系统的设立和完善情况决定信息工程的开展程度，太平人民医院把先进的信息技术应用到医院信息系统中，丰富和拓展信息系统的类别与功能，构建多方位、多层次、多级别的信息工程综合体系，取得了良好的成效。同时，医院不断改革和创新，健全相关规章制度，已走上规范化的信息化道路。

　　一、力推管理信息系统

　　医院管理信息系统（HMIS）是以支持医院的行政管理与事务处理为目标，减轻管理人员的劳动强度，提高管理质量和工作效率，负责高层领导决策的信息系统，它是医院信息系统的基础，其使用效果直接影响整个医院的信息系统情况。近年来，太平人民医院加大力度，有重点的全面铺开信息化工作，已基本上完成管理信息系统的建设，重点体现在以下几个方面：

　　（一）电子院务系统

　　在远程联网方面，太平人民医院对不同地点的运河分院、第一门诊、丰泰门诊和第四门诊进行光纤联网，并组建VPN（Virtual Private Network，虚拟专用网络），保证院领导在外出差都可以时刻查到医院运作信息（病人数据、出院人数和入院人数等），即使光纤出了问题，依然可以通过VPN联网。同时，医院建立了基于互联网专线的卫生局办公系统（OA系统）、卫生局人事管理系统（HRS）、卫生局网上挂号服务系统、办公短信息集群系统、医院公文通知系统和医院统计报表直报系统；为方便各部门之间的文件传输和文件共享，医院自主开发了医院内部专用系统，既实现了与全市包括卫生局和各镇街医院的一体化公文办公，又实现了院内专用网内的保密文件传达。此外，医院还系统地规划与建设出符合医院特色及发展需要的外部网络网站，结构先进，内容丰富，包括了12个频道和栏目，向公众开通后，为医院对外宣传及医患沟通建立了良好的平台，大大提高了医院的知名度和影响力。

　　（二）药品管理系统

　　随着门诊电子处方的全面实行，药房的数字化是必须的配套工程。近年来，太平人民医院实现了自动叫号系统和自动发药系统，提高了工作效率，很大程度上方便了患者。医院与LED厂家一起开发的数据交换接口，使LED显示软件与HIS进行即时数据交换，实现了药房叫号与LED同步显示功能，既方便了患者，改善取药窗口秩序，又减轻了药房人员工作强度，提升了医院形象，获得群众的广泛好评。该系统的自主开发成功，在药房和更多需要屏幕显示与病人呼叫的窗口部门得到应用。另一方面，自动发药系统也得到开发应用，电脑把不同医生开出的处方自动分配到相应的药房，幷且自动计算各发药窗口的工作量以进行分配。经过多次改良算法之后，药房发药已经实现全自动分配任务，病人交钱后无需把处方交到药房，直接在药房等候叫号。经过优化后，药房的发药效率得到非常大的提升，病人等候取药的时间缩短了1/3。

　　（三）医院所需的其他系统

　　财务管理系统方面，太平人民医院制定出核算方案，克服系统服务器不足，性能低下导致正常时间大量调用数据会影响系统运行速度的困难，抽出专人经常加夜班在病人较少的深夜进行数据汇总和统计，优化了医院系统的财务查询等报表，为医院领导做决策提供准确的数据。

　　社会保障系统方面，为配合市社会保障系统的升级，太平人民医院对信息系统同时进行了改造，增强了社区转诊和特定门诊方面的功能。另外为多个需要查看社会保障信息的科室进行了网络改造，让他们能够实时查看社会保障病人的社保信息。

　　二、提升临床信息系统

　　临床信息系统（CIS）的主要目标是支持医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，辅助临床谘询、诊疗、决策，提高临床工作效率，为病人提供更多、更快和更好的服务。在完成管理信息系统的基础上，太平人民医院致力于临床信息系统的完善，成绩显着，尤其是电子病历的实现，显着提高了医院信息化水平。 

　　（一）电子处方和电子病历

　　电子处方和电子病历是医院信息化建设的重要组成部分，尤其是电子病历，是信息化建设的关键和难点，包含病人各个诊治环节、整个诊治过程的全部信息，并具有结构化的特征，便于数据的二次开发利用。2009年和2010年，太平人民医院在院领导大力支持下，先后分别投入近200万元用于开发全院的电子处方和电子病历系统。医院全力筹备，通过多次院务会，成立了业务管理小组、硬件保障小组、需求分析小组、培训宣传小组和软件开发小组五组，经过对医院各部门面对面的全面需求瞭解，制定出整体构架，采购相应设备，经过试用后，在全院推广应用，实现了电子处方和电子病历，达到了全院的无纸化目标。

　　（二）影像信息和检验信息系统

　　太平人民医院的旧医院CR原来数字化程度非常低，2010年全院医学影像设备全面升级，通过改造后，旧医院CR实现全数字化并与新医院全面联网，所有CT图像和报告都能够随意在新旧医院传递和打印。旧医院CT只需要留一个人进行机器操作，其它的后续工作可以由新医院的影像科医生在新医院进行，大大节省了人力资源和打印资源。太平人民医院全面启动检验管理系统的设计与开发，从2010年5月开始，改变只是简单的报告録入打印的单一系统功能，让检验系统实现与各临床系统数据共享，幷且加入全面的管理功能。截止2010年底，检验管理系统已经开发完毕，幷且于2011年1月份进行试用。

　　（三）医院所需的其他系统

　　近年来太平人民医院逐步实现更先进的信息系统，包括独立的急诊急救系统、全无线覆盖（掌上电脑）PDA医护查房系统、与中山大学附属医院共建的远程会诊系统、危重病人远程监控救助系统等。此外，配合电子处方的全面推进，太平人民医院在2009年对门诊护士工作站全面实现数字化，让护士们享受到数字化的成果。同时，为了使服务中心建档提高效率，医院开发了一套门诊服务中心身份证读取系统以及按照卫生局的要求开发了一个“护理天地”，让全院护士有交流的地方。

　　三、健全信息工程制度

　　要实现医院的信息化，严密组织、完善制度是必要途径。太平人民医院在多年的实践过程中不断归纳总结，加强管理，使医院的信息工程实现了流程化、协作化、制度化。

　　（一）流程化

　　太平人民医院的独立开发团队里面有专门负责进行用户需求分析和功能培训软件实施小组。在每个新软件项目筹备阶段，对于每次大型的软件开发或系统升级，在代码编写之前，医院的软件实施小组会对相关的部门和工作人员进行一次深入的需求调研，花大量的时间跟着用户工作，尽可能收集需求信息，最后为软件开发人员提出一个最完整的用户需求方案。在程序开发完成后，软件实施小组会对相关操作人员进行培训，在培训过程中再次收集不同用户的需求，反馈给软件开发人员并对程序进行修改，经过多次修改后，才正式发布软件的最终版本。在实施阶段，为了便于新软件新功能的铺开，医院分步分模块对软件功能进行培训和试用。试用期间确保新旧应用（模式）可以同时幷存，让接受能力强的用户尽早使用幷且对相关的不合理设置进行反馈，也给接受能力较低的用户有足够的时间去适应新的应用（模式），在所有用户都使用新应用之后，全面停止旧应用，然后开始推行其它模块的新应用。凭藉这样的统一设计和实施方案，使太平人民医院信息工程在组织和运行上有章可循、衔接协调，提高了工作效率，如医院只用了半年时间，就全面实现了门诊电子处方（包括中西医处方）。

　　（二）协作化

　　太平人民医院建立了多种沟通关系，促进了各部门、各部分、各级别的多维度协同合作，确保了信息工程的有序进行，主要包括以下几个方面：主管领导与信息主任的关系；信息科与临床医技科室的关系；信息化与习惯思维和行为的关系；信息化与医院管理的关系；信息化与制度建设的关系；信息化与流程建设的关系；医院与合作方公司的关系；网络安全与便于使用的关系；医院信息化与法律法规的关系；医院信息化与区域信息化的关系。

　　（三）制度化

　　太平人民医院制定了关于信息工程的多种规范制度，包括网络安全管理制度、网络技术管理制度、人员培训制度、网络监督制度等，指导工作人员在工作的时候都按照标准进行规范操作，减少在工作中产生不规范的操作，从而使信息管理工作逐步走上标准规范的轨道，也使科室内部管理制度的落实得到加强。如在科室业务电脑的标准化中，为完成医院信息科年度计划重要内容的“电脑终端标准化工程”，该科派出专人持续2个月到各科室，对医院住院部、收费和药房等科室的电脑进行了标准化检查与设置工作，实现了所有电脑配置和软件使用、安全管理的统一和对非法使用的禁止，使电脑管理制度化和规范化得到落实，保证医院信息网络的安全可靠。

　　总之，随着信息化对医院发展的重要性日益凸显，信息工程已不仅仅是支持太平人民医院日常管理和业务活动的工具，正在成为医院管理创新，提高综合竞争能力的重要战略手段。2011年，医院提出，在全面数字化的基础上，采用海量存储和云计算的部署，更深入的数字挖掘，逐步实现知识性和智慧型的医疗信息应用与服务。在今后的信息化建设中，太平人民医院还将继续提高信息技术，完善信息应用系统，最大限度服务病人、医务人员和领导者，实现医疗资源的最佳配置与利用。

　　注释：

　　〔1〕英文全称Large Electronic Display，中文含义为大型电子展示。

　　〔2〕 CR是X线平片数字化的比较成熟技术，目前已在国内外广泛应用。CR系统是使用可记録并由激光读出X线成像信息的成像板（imaging plate；IP）作为载体，以X线曝光及信息读出处理，形成数字或平片影像。目前的CR系统可提供与屏——片摄影同样的分辨率。DR是在X线电视系统的基础上，利用计算机数字化处理，使模拟视频信号经过采样、模/数转换（analog to digit，A/D）后直接进入计算机中进行存储、分析和保存。X线数字图像的空间分辨率高、动态范围大。

　　参考文献：

　　1.金新政主编：《现代医院信息系统》，人民卫生出版社，2009年版。

　　2.王明时主编：《医院信息系统》，科学出版社，2008年版。

　　3.范英、刘小敏、董玉整、钟焕清主编：《机制管理创新模式概论——全国文明先进典型高州市人民医院改革巡礼》，中国评论学术出版社，2010年版。