中评社北京2月25日电／据证券时报网报道，近日，国家医保局公布9起医保诈骗典型案件，其中既有参保人故意隐瞒第三方责任、伪造住院发票报销医疗费用等个体行为，也有医院员工，甚至医院院长、医保中心人员参与的团伙诈骗。诈骗方式花样翻新，包括伪造病历、虚假住院、虚计费用、挪用医保资金等。
近几年，保险领域的诈骗案件呈高发多发态势。数据显示，仅2020年，全国公安机关就侦办医保诈骗犯罪案件1396起，抓获犯罪嫌疑人1082名，追缴医保基金逾4亿元。
除了医保领域，商业保险领域的骗保也不鲜见。为了套取保险金，甚至出现一年理赔42次、半个村子的人脑中风等异常现象。
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，商业保险资金亦是民众的“救急钱”，两者之所以成为某些人眼中的“唐僧肉”，主要有以下几个原因：
首先是认知问题：一是占便宜心理。有些人对医保、商保运行规律不甚了解，认为有机会揩点油不是大问题。比如某地一所学校的学生平安险赔付率极高，保险公司集中调查后发现约一半的理赔报案都是假的，在与家长及老师沟通的过程中发现，很多人都抱着“保险公司不会追究，即便追究也可能够不上犯罪”的侥幸心理。二是利益驱使不惜犯险。一些性质恶劣的重大骗保案中，个别人从医保或商业保险中看到了不劳而获、一夜暴富的所谓“机会”，明知犯罪，仍然不吃不快，甚至甘愿以身犯险。
其次是防范骗保的机制有待完善。以医保为例，医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，欺诈骗保问题持续高发频发，监管形势严峻。在一些骗保案的链条里，医院、中间人和一些医保中心内部人士结成了隐秘的利益同盟，共同瓜分骗取而来的国家医保资金，加大了骗保问题识别和查处难度。更有甚者，还有医保、商保两头骗的情况。
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